当てはまる項目にチェックを入れてください。
A
B
C
１
よくある
ときどき
ほとんどない
２
はい
ときどき
あまりたべない
３
はい
いいえ
４
ふつう盛り２杯以上
ふつう盛り１杯
軽く１杯
５
ほとんど毎日飲む
週３日以下
６
はい
ときどき
あまりたべない
７
小さじ２杯以上
小さじ１杯
ほとんど使わない
８
週５回以上
週３〜４日
ほとんどない
９
週３回以上
週１〜２回
ほとんどない
１０
はい
どちらともいえない
いいえ
１１
はい
ときどき
いいえ
１２
毎食
１日２回
少量しか食べない
１３
たっぷり
ふつう
少量
１４
半分以上残す
1/3位のこす
ほとんどのむ
１５
毎日食べる
ときどき
あまり食べない
１６
毎食
２回
１回以下
１７
濃い
ふつう
薄い
合計点数：